Осмотр роженицы при поступлении. Путь по роддому: от поступления до выписки. Документы и роды - обязательно ли

Сегодня нам предстоит понять, какие с собой брать документы в роддом. На самом деле этот вопрос является крайне важным. Обычно будущие матери задумываются над сбором вещей, а вот документам не уделяется достаточное внимание. Что может пригодиться роженице в том или ином случае? Когда и зачем готовить пакет документов в роддом? Ответы на эти вопросы будут найдены далее. На самом деле разобраться в изучаемой теме намного проще, чем кажется.

Документы и роды - обязательно ли?

Какие документы в роддом потребуются каждой девушке? И вообще, нужны ли они в столь ответственный момент? Ответить не так просто.

С одной стороны, непосредственно для родовой деятельности документы не играют никакой роли. Они не понадобятся ни в схватках, ни после появления малыша на свет. С другой - оформить роженицу в медицинском учреждении без тех или иных бумаг не получится. В лучшем случае девушка будет рожать в обсервации, вместе с необследованными лицами. В худшем - отсутствие тех или иных документов приведет к тому, что женщине откажут в услугах. Да, по закону поступать так не должны, но подобные случаи встречаются.

Что это значит? Документы в роддом должны быть собраны в обязательном порядке. Рекомендуется подготавливать их заранее. Далее будет более подробно рассказано об этом процессе.

Когда начинать подготовку

Первым делом придется выбрать момент начала подготовки всех документов. Этот вопрос индивидуален. Ответ на него напрямую зависит от течения конкретной беременности. Лучше всего документы в роддом подготавливать вместе с основными сумками.

Если точнее, то каждая женщина приблизительно на 35-36 неделе беременности должна сложить в отдельный файлик все необходимые для родов документы. Желательно держать его наготове. Еще лучше - всегда носить с собой. Ведь на поздних сроках беременности схватки могут начаться в любой момент.

Паспорт

Теперь немного о том, какие именно бумаги могут потребоваться девушке в родах. С чего начать подготовку к данному процессу?

Какие документы нужны в роддом? Первая бумага, которая должна лежать у роженицы в сумке, это удостоверение личности. Если точнее, речь идет о паспорте гражданина РФ. Без него обойтись нельзя. Это касается и платных родов, и бесплатных.

Если на момент предполагаемой даты родов удостоверение личности находится на стадии изготовления (например, при его замене или утрате), придется брать с собой справку, заменяющую паспорт. Она выдается в УФМС.

Полис

Следующий важный документ - это страховой медицинский полис. Он должен быть у каждого человека, проживающего на территории РФ.

Оформляется полис по заявлению гражданина в страховых компаниях. Например, в "Согаз-Мед". Процедура абсолютно бесплатна.

Документы в роддом на этом не заканчиваются. Если на момент схваток полис обменивается, придется воспользоваться его временным аналогом. Без этого документа гражданина попросту могут не принять в медицинском учреждении или оказывать ему услуги за плату. Не самые лучшие варианты развития событий.

Обменная карта

Какие документы нужны в роддом? Следующей крайне важной бумагой является обменная карта. Это "визитная карточка" каждой роженицы. Она должна быть оформлена у всех будущих матерей.

Собой обменная карта представляет небольшую папку-журнал формата А4. В ней записываются данные о будущей матери, отце, жилищных условиях семьи. Но главной особенностью обменных карт является то, что в них содержится информация о состоянии здоровья женщины. Анализы, УЗИ, осмотры узких специалистов - все хранится в "обменке".

Где взять этот документ? Он оформляется при постановке на учет по беременности. Выдается обменная карта либо женской консультацией, либо любым частным медицинским центром, имеющим право на ведение беременности у женщин.

Родовый сертификат

Какие документы в роддом еще должна подготовить каждая будущая мать? Среди основных обязательных бумаг выделяют родовый сертификат. Это небольшая бумага, обычно розового цвета. Она разделена на несколько частей. Одна оставляется в роддоме, одну отдают в женскую консультацию, в которой наблюдалась женщина, а последняя часть передается поликлинике для наблюдения за новорожденным в первый год жизни.

Родовый сертификат позволяет медицинскому учреждению получить дополнительные деньги за принятие родов. Выдается документ после 30 недели беременности (обычно позже, где-то на 36-37 неделе) в женской консультации.

Впрочем, отсутствие родового сертификата никак не повлияет на ход родов. Если в женской консультации документ еще не был изготовлен, роддом сам выпишет его. Или кто-нибудь из близких людей может привезти сертификат после рождения ребенка.

Контракт

Документы в роддом необходимо собирать внимательно. Особенно если речь идет о платных родах. Почему?

Дело все в том, что все в РФ предлагают как платные услуги, так и бесплатные. В первом случае женщина и ее малыш получают повышенную комфортность, конкретного врача на родах, личного акушера, а также индивидуальную палату (при ее оплате). Без контракта даже девушка, оплатившая услуги, будет рожать как "бесплатница". Не самая лучшая перспектива.

Именно поэтому на роды важно не забыть контракт с медицинским учреждением. Документ служит подтверждением того, что будущая мать заплатила за те или иные услуги и повышенный комфорт.

Для партнера

Теперь понятно, какие потребуются документы в роддом. Но это еще далеко не все. Сегодня в России активно развивается практика партнерских родов. Это когда вместе с роженицей находится кто-то из близких. Данный прием помогает обеспечивать будущей матери спокойствие. Нередко подобная услуга предоставляется только женщинам, заключившим контракт с тем или иным роддомом, хотя по закону это бесплатная услуга.

Партнерские роды тоже требуют определенных документов от сопровождающего. О чем идет речь? Чаще всего медицинские учреждения требуют от человека, приехавшего с роженицей:

  • удостоверение личности (паспорт);
  • анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • флюорографию.

Как правило, больше никакой документации не потребуется. Как показывает практика, каждый роддом выдвигает свои требования для сопровождающих. Некоторые просто рекомендуют брать с собой паспорт. А флюорографию и анализы иметь "на всякий случай".

При выписке (обязательное)

Теперь немного о том, какие документы при выписке из роддома придется забрать в обязательном порядке. Трудно поверить, но роды - это не только появление малыша на свет. Событие обременяется небольшой бумажной волокитой.

Итак, при выписке у женщины должны быть следующие бумаги:

  • паспорт;
  • полис;
  • родовый сертификат (2 части).

Это обязательные документы. Но на практике чаще всего список дополняется еще несколькими бумагами. О чем идет речь?

Какие документы дают из роддома? Матери в обязательном порядке положена справка о рождении малыша. Она поможет зарегистрировать новорожденного в ЗАГСе. Без этой бумаги нельзя покидать роддом.

Выписка (дополнительные документы)

Дело все в том, что при отказе от первых прививок (БЦЖ и гепатит B), мать получит документ, указывающий на данное решение. Кроме того, ребенку не оформят прививочную карту. Этот документ позже будет выдан в поликлинике, где наблюдается малыш.

Обменная карта иногда отдается женщинам на память. Кроме того, каждой новоиспеченной матери в обязательном порядке должны выдать лист из "обменки", указывающий на состояние здоровья девушки и новорожденного.

Но и это еще не все. На практике среди обязательных документов при выписке выделяют справку об исходе родов и ее особенностях. Эта бумага отдается в женскую консультацию или остается у новоиспеченной матери.

Если не дали документы

Отныне понятно, какие документы дают из роддома. На самом деле все проще, чем кажется. Что делать, если какие-то бумаги отказываются выдавать?

Без них женщина может не выписываться из роддома. Необходимо в обязательном порядке требовать:

  • справку об особенностях родов;
  • страницу из родового сертификата о состоянии здоровья мамы;
  • обменную карту малыша;
  • прививочную карту (если в роддоме делали прививки);
  • справку для ЗАГСа о рождении ребенка.

Все перечисленные документы, как уже было сказано, выдаются всем роженицам. Без справки для ЗАГСа ребенка не получится зарегистрировать. А отсутствие сведений о состоянии здоровья новорожденного помешает нормальному наблюдению за малышом в поликлинике. Иногда родильные дома сразу передают информацию о матери и новорожденном в предполагаемое место наблюдения за малышом.

Выводы и заключения

Отныне ясно, какие могут потребоваться документы в роддом. Список всех бумаг был представлен ранее. Документы в обязательном порядке предоставляются в оригинале. Их копии не принимаются. Это нормальное явление.

Некоторые матери интересуются, нужен ли СНИЛС при поступлении в роддом. На самом деле в этом документе нет никакой необходимости. Для родов СНИЛС не нужен. Но иметь его при себе желательно.

Документы на роды в роддом должны быть собраны и подготовлены заранее. Иначе женщина может столкнуться с рядом неприятных неожиданностей. Например, вместо обслуживания по контракту ей предоставят общие условия для родов. Или же здоровую женщину отвезут рожать в обсервацию и положат не в общую палату, а в обсервационную. Это далеко не самое приятное явление. Ведь в таком случае можно оказаться в одной палате с больными роженицами.

Как правило, сбор всех необходимых бумаг не доставляет хлопот женщине. Все документы при правильном должны быть у каждой будущей матери. А если сложить их заранее в одно место, то в схватках или при плановой госпитализации не придется задумываться о том, чтобы все бумаги были при роженице.

На самом деле все намного проще, чем кажется. Документы в роддом предоставляются каждой женщиной в обязательном порядке. При выписке новоиспеченным родителям возвращают почти все предоставленные бумаги, а также выдают справки для регистрации малыша в ЗАГСе и для информирования врачей о течении родов/состоянии здоровья новорожденного. Минимум бумажной волокиты! Документы при поступлении в роддом собрать не составит труда.

Широкие возможности, которые предоставляются сегодняшним роженицам, делают роды более индивидуальными, комфортными и, конечно, менее болезненными.

Свободу женщине!

С каждым годом нарастает популярность свободного поведения в родах. Всё больше медицинских центров и роддомов открывают отделения «мягких» или «домашних» родов, появляются палаты семейного пребывания. Все эти новшест-ва помогают беременной женщине чувствовать себя в этом процессе более комфортно и способствуют более активному участию супруга в родовспоможении. Вот уже 5 лет законодательно разрешено присутст-вие на родах мужа или любого другого члена семьи (если в роддоме есть индивидуальные родовые залы). Денег за это учреждение взимать не должно. Справка об отсутст-вии инфекционных заболеваний у родственников - обязательна.

Когда-то акушеры строго заставляли рожениц, переживающих схватки, лежать, не поднимаясь с кушетки. Сегодня таких репрессий уже, к счастью, не применяют. Роженица может и просто походить, и полежать, а кое-где и понежиться в джакузи - вода успокаивает, расслабляет и обезболивает. Правда, сами роды в воду у нас в стране пока официально не практикуются.

Разрешите встать!

Вертикальные роды сегодня в моде. Они считаются более физиологичными и благоприятными для женщин и детей. Вот их преимущества.

1. Улучшают маточно-плацентарное кровообращение и обеспечение кислородом. Ведь при вертикальной позе роженицы уменьшается давление матки на крупные сосуды.

2. Снижают болевые ощущения и риск разрывов промежности. Малыша предохраняют от травм шейного отдела позвоночника. Ведь, двигаясь вертикально, плод продвигается вниз более медленно и плавно.

3. Снижают риск послеродовых кровотечений - плацента у женщины в сидячем положении отделяется быстрее.

4. Убыстряют и облегчают роды благодаря тому, что женщина имеет возможность более активно участвовать в процессе.

Трансформеры наступают

Кроме классики - кровати Рахманова, которая с конца XIX века и до сих пор стоит в каждом роддоме, - есть и другие приспособления. Для вертикальных родов могут использоваться табурет с отверстием в сиденье или кресло, похожее на унитаз. Или кровать-трансформер, которая позволяет роженице принять любые удобные позы. Пока существуют только дорогие зарубежные трансформеры, но уже сегодня на базе одного из московских роддомов тестируется подобная кровать российского производст-ва. В её основе - классический образец кушетки с упорами для ног, но с возможностью трансформации основной части на 90 градусов. Испытания будут проходить до конца этого года. Когда эксперимент закончится, конструкция получит патент. И тогда, возможно, такие модели появятся во всех роддомах.

Больно не будет

Сегодня в родах активно применяются различные способы обезболивания. На ранних этапах родов - внутримышечные и внутривенные анальгетики с успокаивающими препаратами. Во время раскрытия шейки матки может применяться парацервикальная блокада, то есть укол анестетика в подслизистый слой влагалища. На любой стадии родов - ингаляционная анестезия, так называемый веселящий газ (закись азота). Он безопасен для ребёнка, выводится моментально, но при вдыхании блокирует передачу болевого импульса.

Ну и конечно, нельзя не упомянуть об эпидуральной и спинальной анестезии. «Эпидуралка» используется при естественных родах, второй способ - при кесаревом сечении. При спинальной анестезии делают один укол в поясницу, который примерно на три часа отключает чувст-вительность тела ниже пояса. Пациентка при этом остаётся в полном сознании и спокойно рожает с помощью хирурга.

При эпидуральной анестезии обезболивающее лекарст-во по катетеру поступает маленькими дозами непрерывно. В любой момент это воздействие может быть приостановлено. Оба вида обезболивания считаются безопасными для малышей, ведь лекарства подбираются наиболее щадящие и вводятся в межоболочечное пространство спинного мозга, поэтому их концентрация в крови матери невелика. Но есть и минусы: например, «эпидуралка» ухудшает сокращения матки, поэтому к моменту потуг её отключают. Этот вид анестезии может делаться и по желанию пациент-ки, и по медицинским показаниям. Например, она необходима, если, несмотря на интенсивные маточные сокращения, шейка не раскрывается, что может привести к острой гипоксии у ребёнка. Применяется эпидуральная анестезия и при родах у пациенток с повышенным артериальным давлением, так как она снижает давление.

Важно

Эти новшества идеально подходят в неосложнённых родах. При возникновении любых осложнений (признаки хронической гипоксии, преждевременные роды, аномалии родовой деятельности и прочее) требуется более тщательный контроль над состоянием роженицы и плодом, что может помешать осуществлению выбранного плана ведения родов. Поэтому, к сожалению, не всегда получается так, как планировалось женщиной заранее.

Когда рожающая женщина приезжает со схватками в роддом, самое главное для нее – это сохранить спокойное состояние, сосредоточенность на себе, ребенке, и процессах, происходящих внутри нее. Процедура поступления в роддом этому никак не способствует, скорее наоборот.

Подготовьтесь к ней, запишите заранее ответы на возможные вопросы к вам, воспользовавшись нашим списком типичных вопросов при поступлении в роддом.

Скорее всего, эти ответы вас все же попросят самостоятельно зачитать, а не возьмут готовый список. Но даже и в этом случае простое монотонное зачитывание готовых ответов «с листа» может оказаться более простым делом, чем попытка во время очередной схватки вспомнить юридический адрес и телефон места вашей последней работы или место регистрации брака.

При поступлении в роддом Вам зададут следующие вопросы

Этот список примерный. В каждом конкретном роддоме и в каждой конкретной ситуации он может быть дополнен и другими вопросами. Будьте готовы ответить и на них.

  1. Фамилия, имя, отчество
  2. Возраст (сколько вам полных лет )
  3. Национальность
  4. Постоянное место жительства (где вы прописаны )
  5. Место фактического проживания: город, адрес, телефон (где вы реально живете в настоящее время ) – по этому адресу после выписки вас навестит врач и медицинская сестра для патронажа новорожденного.
  6. Место и юридический адрес работы, профессия, должность, образование
  7. Дата выхода в дородовый отпуск (декрет )
  8. Посещали ли врача (акушерку ) во время беременности? Сколько раз?
  9. Наименование консультации (номер и адрес женской консультации, в которой вы наблюдались во время беременности )
  10. Которая по счету беременность? Которые по счету роды? (просто отвечайте как есть )
  11. Последняя менструация (та самая, от которой вам считают срок беременности и родов )
  12. Первое шевеление плода (как в обменной карте )
  13. Общие заболевания (как в обменной карте )
  14. Семейное положение, зарегистрирован ли брак
  15. Место регистрации брака (город, номер ЗАГСа как в свидетельстве о браке )
  16. ФИО отца ребенка, место работы, должность, возраст, здоровье отца ребенка.
  17. Когда начались менструации? (возраст )
  18. Начало половой жизни (возраст )
  19. Гинекологические заболевания (как в обменной карте )
  20. Предыдущие беременности - даты родов, абортов, осложнения, оперативные пособия, вес новорожденных (запишите точные данные и особенности течения беременности и родов, например, кесарево сечение, тазовое предлежание, резус-конфликты и тп )
  21. Сколько детей (сейчас у вас есть )
  22. Течение и осложнения беременности (как в обменной карте )

Документы при поступлении в роддом

Обязательно возьмите с собой паспорт, медицинский полис ОМС или ДМС (если есть) и обменную карту . На момент поступления в общее родильное отделение в обменной карте (с 28 недели беременности «обменку» должны выдать вам на руки в вашей ЖК) должны быть «свежие» результаты анализов крови на ВИЧ, RV и мазка на гонококковую инфекцию. Так же от вас и вашего помощника потребуется справка о недавней флюорографии и о том, что вы не стоите на учете в туберкулезном диспансере. В противном случае, если каких-то результатов анализов не хватает, роды принять у вас могут в инфекционном отделении роддома (как у необследованного пациента, возможно, потенциально заразного).

Если на роды заключен контракт с врачом или бригадой, то стоит прихватить его с собой.

А вот наличие или отсутствие родового сертификата – вопрос не такой обязательный. Иногда врачи женских консультаций любят припугнуть впечатлительных беременных, что не выдадут им родового сертификата. По закону же, если даже беременная вообще не наблюдалась в системе женских консультаций страны (например, вернулась из-за границы только накануне родов), то родовой сертификат ей выпишут прямо в том роддоме , где она родит. (Для оформления потребуется страховое пенсионное свидетельство). Так как родовой сертификат обеспечивает оплату государством работы тех медицинских специалистов, услугами которых пользовалась женщина – то есть врачей ЖК, роддома и педиатров из той поликлиники, в которой наблюдается ребенок в первый год жизни.

Если же на сопровождение родов заключен договор (контракт), то есть женщина их оплачивает «из своего кармана», то средства родового сертификата в расчет обычно не принимаются. На практике же, соответствующий талон родового сертификата в роддоме все равно забирают. Таким образом, если женщина при поступлении в роддом не имеет родового сертификата , то роды у нее примут, и для детской поликлиники в роддоме выпишут родовой сертификат уже после родов. Если родовой сертификат не был получен в женской консультации и родильном доме, для оплаты наблюдения ребенка в течение первого года жизни в детской поликлинике, родовой сертификат может быть выдан в женской консультации по месту наблюдения женщины после родов. К выплатам детских пособий родовой сертификат не имеет отношения.

Что еще взять с собой в роддом?

Список вещей, разрешенных для родов и после них, в каждом роддоме свой. Стоит узнать его заранее, если вы уже . В остальных случаях можно ориентироваться на наш примерный список вещей в роддом.

Успешных вам родов!

Довольно часто будущая мама отправляется в родильное отделение, не имея никакого представления о том, кто и что ее там ждет. Скорее всего женщина знает многое о течении , но не предполагает, какие именно специалисты встретят ее в роддоме, каковы их полномочия и обязанности, какое оборудование находится в родильном зале и для чего оно используется.

Чтобы восполнить этот пробел, постараемся рассказать о том, что ожидает беременную женщину в момент поступления в роддом и непосредственно в родильном зале.

Роддом. Что ожидает беременную при поступлении в родильное отделение?

По приезду в родильное отделение вас ждет обязательная регистрация.

  • Медсестра, которая встречает женщину на приемном покое, фиксирует время поступления роженицы и указывает информацию о состоянии ее здоровья. Также эта медсестра записывает личные данные, согласно паспорту и страховому полису, если он есть.

В идеале, если передачу всех документов и описание того, что требуется персоналу возьмет на себя ваш сопровождающий.

Если вы окажетесь в роддоме в одиночку, не волнуйтесь, врачи также уточнят ваши личные данные, информацию о болезнях, предыдущих родах, если они были. Но это не помешает им заниматься главным делом - помощи роженице произвести на свет здорового малыша.

  • На приемном покое женщине измерят артериальное давление и температуру.
  • Далее будущей маме предложат пройти в предродовую палату.
  • Затем медперсонал или партнер помогут занести вещи, сложат их в персональный шкафчик и закроют на ключ. Потеря или кража вещей в родильном отделении явление крайне редкое, поэтому не волнуйтесь.

Что ожидает женщину в предродовой палате?

  • Вас ждет осмотр на кресле;
  • Контроль общего состояния роженицы;
  • Врач оценит состояние плода, прослушает сердцебиение плода при помощи стетоскопа.
  • При необходимости назначается кардиотокографический мониторинг сердцебиения плода (КТГ).

Одежда в родзал

Вероятнее всего в родильном зале вам предложат переодеться в специальную родильную рубашку. Раньше это были бесформенные, хлопчатобумажные рубахи, с глубоким вырезом, буквально до промежности.

Такой незамысловатый фасон не дань «родильной моде», а необходимость. Во первых врач должен иметь доступ к вашему животу, а во вторых именно на обнаженную грудь будет выложен младенец после своего рождения. Так он впервые вкушает материнское молозиво, и «заселяет» свой организм полезной для иммунитете микрофлорой. Кроме того, происходит очень важный для дальнейшего развития малыша тактильный и зрительный контакт с матерью.

Врачи роддомов

Не удивляйтесь, если в процессе родов вы будете наблюдать рядом с собой часто сменяющиеся новые лица. Обычно, роды проходят под контролем дежурной бригады, а не только вашего врача акушер-гинеколога. Если вы договариваетесь заранее, то доктор приглашает себе в помощь специалистов, которым он доверяет в большей степени. Если же роды происходят без предварительных договоренностей, вам помогают дежурные врачи.

И тот и другой вариант абсолютно нормальны, поэтому не волнуйтесь. В родильных отделениях работают профессионалы своего дела, которые уже приняли не одну сотню младенцев.

Итак, познакомьтесь с людьми, которые, возможно, будут окружать вас в родильном блоке:

  • Врач акушер-гинеколог.

Именно он принимает все стратегически важные решения. При необходимости в его компетенции осмотр пациентки, вскрытие плодного пузыря, эпизиотомия (разрез промежности), или же проведение ургентной (срочной) операции кесарева сечения.

В процессе потуг в родильном зале могут находиться еще несколько специалистов дежурной бригады. Если у них нет другой работы в эти минуты, они могут оказывать помощь вашему врачу. Но это вовсе не правило, в большинстве случаев на родах присутствует исключительно личный врач акушер-гинеколог и его ассистент - акушерка.

  • Акушерка.

Начнем с того, что обычно в роддоме женщина знакомится сразу с двумя акушерками. Первая встречает ее в предродовой палате, она делает уколы или ставит капельницы, если к ним существуют показания. Вторая акушерка помогает роженице прямо в родильном зале. Она следит за частотой схваток, осматривает живот, и буквально «на глаз» определяет на каком этапе большого пути находится плод. Она защищает мышцы промежности от разрывов, выполняя определенные приемы.

Важно и то, что именно на руки акушерки малыш попадает непосредственно в момент своего рождения. Она берет на себя уход за младенцем в первые минуты его жизни, после того, как новорожденный познакомится с мамой. Акушерка взвешивает ребенка, замеряет его рост, записывает точное время рождения и одевает в .

  • Врач-анестезиолог.

Одно из главных действующих лиц в родах, которые требуют обезболивания. Этот специалист принимает решение о применении того или иного вида . Часто ему на помощь в подготовке и проведении всех необходимых манипуляций приходит ассистентка, которую в народе называют «анестезистка».

  • Врач-неонатолог или детский педиатр.

Это доктор, который специализируется на оценке состояния здоровья только что рожденного младенца. Он проводит обязательный осмотр и выставляет ребенку первые важные оценки по . Если неонатолог видит необходимость, он назначает необходимое лечение и предлагает дальнейшие обследования. Этот же врач, либо его «сменщики» будут присматривать за младенцем каждый день, проведенный в послеродовом отделении.

  • Медицинская сестра.

Помогает акушер-гинекологу во время ежедневных осмотров, и выполняет роль ассистента, в процессе восстановления тканей после разрывов или разрезов. Она же осуществляет , помогает молодой маме решать вопросы с личной гигиеной, освобождением мочевого пузыря или кишечника (применяет катетеры, делает клизму).;

Безусловно, такое количество медиков присутствует далеко не всегда. Довольно часто, как мы уже говорили, со своей основной задачей успешно справляются всего трое - врач акушер-гинеколог, акушерка и неонатолог. В частных роддомах одна и таже команда может обслуживать родильницу на протяжении всего пребывания в роддоме, исключением являются лишь "ночные сменщики".

Родзал

Сейчас, большинство родильных домов позаботились о том, чтобы находясь в родзале будущая мама чувствовала себя максимально по-домашнему. Они создают уют и приятную, успокаивающую атмосферу. Тем не менее, существуют некие предметы, которые могут встревожить роженицу своим непонятным предназначением. О них и поговорим.

  • Родильная кровать.

Несмотря на то, что в наши дни женщина имеет определенную свободу выбора позиций, в которых она будет рожать своего малыша, родильные кровати все еще присутствуют в большинстве роддомов. Как правило, именно на такой кровати женщина находится в период потуг. Кровать обладает всевозможными приспособлениями, чтобы женщина могла принять максимально удобное положение, упереться ногами или руками. Также, именно на родильной кровати специалистам проще всего принимать младенца.

  • Кардиомонитор.

Подобный аппарат необходим для контроля сердцебиения плода. Специальные датчики, которыми он крепится к животу матери, фиксируют частоту биения сердца и отображают ее графически.

  • Аппарат для подачи специальных газов.

Представляет собой прибор с маской, через которую к роженице подается кислород, в случае подозрения внутриутробной гипоксии плода. Этот же аппарат используется для применения обезболивания родов, только в данном случае роженице вводятся препараты необходимые для анестезии.

  • Стол для новорожденного.

Именно там происходят замеры роста и веса малыша, его первая гигиена и выбор первого модного гардероба. Довольно часто такой стол оснащен специальной лампой для согрева младенца, а также всевозможными датчиками и трубочками, чтобы в случае необходимости обеспечить ребенка кислородом.

  • Гимнастическое снаряжение.

Многие роддома периняли на себя западно-европейский опыт и оснастили родзал всевозможными предметами, которые роженица самостоятельно или при помощи партнера может использовать для облегчения родовой боли. Речь идет о больших гимнастических мячах или креслах-мешках, в которых женщина принимает наиболее удобные для нее расслабляющие позиции.

Иногда в родзале можно увидеть некое подобие "шведской стенки", ее также используют для расслабления в схватках.

Накануне родов необходимо проверить: все ли методы обследования и подготовки проведены в условиях женской консультации, уточнить срок беременности и предполагаемый срок родов.

Концепция оказания помощи в родах:
оценить степень риска для беременной и плода накануне родов;
помнить, что прежде всего нужно обеспечить безопасность матери и ребенка;
осуществить выбор стационара;
выбрать адекватный метод родоразрешения;
осуществлять контроль в родах за состоянием матери и плода;
проводить профилактику гипоксии плода;
применять обезболивание;
оказывать бережное пособие в родах;
проводить профилактику кровотечения в родах;
оценить состояние ребенка при рождении и при необходимости своевременно оказать помощь;
проводить раннее прикладывание ребенка к груди матери;
использовать возможность совместного пребывания матери и ребенка;
обеспечить оказание адекватного ухода;
соблюдать права пациента.

Оценка факторов риска проводится накануне родов и рассматривается в течение родов.
В оценке факторов риска как в женской консультации, так и в акушерском стационаре, должен принимать участие врач и только в его отсутствие одна акушерка. В некоторых случаях требуется дородовая плановая профилактическая госпитализация. Выбор стационара делает женщина, но помочь ей в этом должна акушерка с учетом акушеркой ситуации, интересов женщины, ее материального обеспечения. Это актуально в больших городах, где имеется несколько родильных домов различной специализации и различными условиями прибывания.

В больших родильных домах врач оценивает состояние женщины и факторы риска при поступлении, составляет план родоразрешения, методы родоразрешения согласовываются с женщиной, для выполнения манипуляций и назначения лекарств требуется согласие женщины. Наблюдение, уход, выполнение назначений, выполнение акушерского пособия по родоразрешению, отделению последа, туалет новорожденного выполняет акушерка. Ведение нормальных родов доверяется опытной акушерке, при недостаточном опыте акушерки контролируется врачом или более опытной акушеркой, но при возникновении факторов риска, и особенно осложнений, акушерка вызывает врача.

Помощь в родах и послеродовом периоде в акушерском стационаре, так же как и обследование в женской консультации, бесплатно для граждан России в соответствии с обязательным медицинским страхованием. Кроме того, помощь в родах относится к неотложной медицинской помощи для всех обратившихся. Для женщин, заинтересованных в дополнительных сервисных услугах, организованы хозрасчетные отделения. Разрешено присутствие мужа или других родственников в родильной палате. Лица, присутствующие на родах, должны быть подготовленными, чтобы не быть пассивными зрителями или помехой во время родов.

Роды на дому в нашей стране не являются официальными и не поощряются, так как очень сложно обеспечить безопасность здоровья матери и ребенка в домашних условиях. В некоторых странах разрешены роды на дому. Это объясняется недостаточным развитием стационарной помощи или возможностью организации условий, близких к стационарным, на дому. И в том, и другом случае это сопряжено с большим риском. Для ведения родов на дому необходимо иметь официальное разрешение на такой вид деятельности, соответствующие домашние условия, подготовленный медицинский персонал, соответствующее оснащение, обеспеченность транспортом для срочного перевода в стационар при возникновении осложнений, близкое расположение стационара.

Вопрос ведения родов на дому требует изучения, прежде чем внедрять его в практику. Акушерка не имеет права злоупотреблять доверием пациентов, так же как не имеет права проводить не санкционированные эксперименты. Акушерка должна помнить о необходимости соблюдать законы и главный принцип медицинской деятельности: «Не навреди».

Организация работы приемного отделения. Порядок приема рожениц.
Прием беременных и рожениц в родильный дом проводит-акушеркой приемного отделения. Женщина может сама обратиться в родильный дом или быть доставлена санитарным паспортом по направлению ЖК или из дома.

В приемном отделении должны быть следующие помещения: вестибюль, фильтр, смотровая комната, санитарная комната, душ, туалет, служебные помещения, кладовая.
В вестибюле должны быть созданы условия для ожидания и предоставлена письменная информация, которая может заинтересовать сопровождающих (номера телефонов справочной службы, правила приема передач, посещения родильниц и т. п.).

Фильтр - помещение, где женщина снимает верхнюю одежду и обувь (если она не оставила ее родственникам), здесь происходит первый разговор с акушеркой; в фильтре должны быть рабочий стол акушерки, городской и местный телефоны, стулья и кушетка, шкаф для одежды и обуви (лучше смежное помещение - гардеробная), шкаф для медицинской документации. Для проведения обследования: тонометр, термометры, шпатели для осмотра носоглотки, необходимое освещение.

Акушерка приемного отделения первой встречает женщину в родильном доме и должна приветствовать ее радушно и доброжелательно, она проводит:
сбор жалоб: выясняет время начала схваток и отхождения вод, характер родовой деятельности и шевеления плода, непременно выясняет, нет ли головной боли и ухудшения зрения (признаки гестоза) и других жалоб;
изучение направления, индивидуальной карты беременных, обследований, сбор эпиданамнеза;
сбор анамнеза (по той же схеме, что и при взятии на учет в ЖК), при этом пользуется информацией из карты беременных;
обследования: измерение температуры, пульса, АД, осмотр носоглотки, видимых кожных покровов и слизистых, волосяного покрова на педикулез.

В смотровой комнате должны быть кушетка, гинекологическое кресло, шкафчик с медикаментами, рабочий стол врача, стулья, весы, ростомер, манипуляционные столики, лампы для осмотра, инструменты, средства и приспособления для обработки рук, перчатки, дезинфицирующие растворы, накопители и др. Проводится общий осмотр и акушерское исследование (измерение высоты стояния дна матки, окружности живота, пельвиметрия, наружное акушерское исследование, оценка тонуса матки, сократительной деятельности, сердцебиения плода).

Уточняется срок беременности и предполагаемый вес плода.
В результате этих действий акушерка должна выяснить причину обращения, постараться сформулировать диагноз, оценить состояние женщины, факторы риска, выяснить наличие инфекций или дефицит обследований (противопоказания для поступления в родильный дом общего профиля и показания для госпитализации в обсервационное отделение).

После этого она вызывает врача в приемный покой и сообщает ему полученную информацию. При неотложных состояниях врача вызывают срочно. В приемном отделении имеются укладки для оказания помощи при неотложных состояниях, для родов (кроме того, для профилактики ВИЧ-инфекции, а также для неотложных действий при поступлении пациентов с особо опасными инфекциями). Врач проводит сбор анамнеза и обследование по той же схеме, используя информацию акушерки, уточняет данные в результате осмотра на зеркалах и влагалищного исследования (в некоторых случаях влагалищное исследование проводится в родильном отделении). Мазки на гонококки в приемном отделении берет врач или акушерка.

Формулируется диагноз (схема акушерского диагноза представлена ниже) , составляется план родоразрешения.

В санитарной комнате проводится санитарная обработка:
сбриваются волосы в подмышечных впадинах и с наружных половых органов (если женщина возражает, то не проводится), в современных условиях необходимо использовать только одноразовые бритвы и станки;
очистительная клизма, особенно если давно не было стула, и женщина не может самопроизвольно опорожнить кишечник. Если женщина возражает или предпочитает самостоятельно опорожнить кишечник, клизма не ставится;
туалет, душ (предоставить женщине туалетную бумагу, подкладной круг для туалета, индивидуальные мыло, губку и простыню).

В приемном отделении проводится исследование мочи - экспресс-проба на белок.
Женщине даются стерильные рубашка, подкладная, халат и тапочки. Подготавливая женщину в родильный дом, акушерка ЖК Должна подготовить вместе с женщиной перечень санитарных принадлежностей и белья, которые нужно взять с собой. Если у нее ничего нет с собой, в приемном отделении должны обеспечить всем необходимым.

Если родственники не взяли одежду женщины домой, акушерка берет по переписи вещи женщины на сохранение, они хранятся в специальной кладовой, а ценности - в сейфе. Охрану приемного отделения обеспечивает специальный сотрудник. Заполняется история родов, делается запись в книге поступающих в родильный дом пациентов.

Роженица проводит в приемном отделении 30-40 мин, после чего переводится на каталке или пешком в родильное отделение. В обязанности акушерки помимо осмотра и санитарной обработки входит проведение психопрофилактической работы (ободрить, успокоить женщину, уверить ее в благополучном успехе родоразрешения); переводя женщину в родильное отделение, необходимо передать ее под наблюдение акушерки родильного отделения и сообщить необходимую информацию.