В чем отличие беременности двойни от одноплодной. Многоплодная беременность. Беременность двойней: вес и живот, ощущения. Показания к абдоминальному родоразрешению

Не только радость, но и огромную ответственность несет в себе беременность двойней, ведь вынашивание сразу двух малышей, близнецов или двойняшек, является серьезной нагрузкой на организм будущей матери. Сегодня такая ситуация не является настолько редкой. Примерно в 0,7-1,5% случаев отмечается беременность двойней. При многоплодии женщине требуется особое внимание со стороны медицинского персонала из-за возможных осложнений. Только врачи могут учесть особенности беременности двойней и должный контроль за состоянием пациентки.

Что такое беременность двойняшками

Так называют одну из разновидностей многоплодных беременностей (МБ), когда в плодовместилище женщины развиваются не один, а сразу два плода. Их может быть и больше – тройня, четверня и т.д. При вынашивании двух плодов очень важна ранняя диагностика, чтобы в дальнейшем состояние женщины было под строгим контролем врача. По количеству оплодотворенных яйцеклеток многоплодие может быть однояйцевым или разнояйцевым. В первом случае детей называют близнецами, а во втором – двойняшками.

Разнояйцевая двойня

Этот вид беременности двойней встречается чаще, примерно в 70% случаев. Она возникает, когда в организме женщины одновременно созревают 2 яйцеклетки (в яичнике или яичниках), которые затем оплодотворяются разными сперматозоидами во время одного или двух половых актов при условии, что между ними прошло не более недели. В таком случае образуется два изолированных зародыша. Этих близнецов называют дизиготными или разнояйцевыми, а в народе — двойней. Они имеют лишь общее сходство, как между братьями и сестрами. Дети редко имеют одинаковый пол, чаще рождаются разного.

Подобная беременность двойней может быть только бихориальной биамниотической (иначе – диамниотической дихориальной). Она характеризуется тем, что:

у каждого малыша свой мешочек с амниотической жидкостью (плодный пузырь);
у каждого плода свой хорион (в дальнейшем – плацента);
у дизиготных близнецов 2 набора мембран, которые окружают амниотический мешочек (внутренний слой амниона и внешний — хориона).

Однояйцевые близнецы

Если разнояйцевая беременность двойней может быть только бихориальной биамниотической, то однояйцевая (монозиготная) имеет несколько видов в зависимости от времени, когда разделилась яйцеклетка. Это происходит уже после оплодотворения. Выделяются следующие виды однояйцевого МБ:

Монозиготная бихориальная биамниотическая. Возникает приблизительно в 1/3 случаев. Разделение яйцеклетки происходит во время ее движения по трубе к матке. Это период в течение первых трех суток после оплодотворения.
Монозиготная монохориальная биамниотическая. Возникает при делении яйцеклетки с 3 по 8 день после зачатия. В этом случае формируется 2 эмбриона: каждый имеет свой амнион (плодный пузырь), но хорион у них общий. Такой тип соединения характерен для каждого 360 случая. Из-за одной плаценты на двоих такие близнецы подвержены риску.
Монозиготная монохориальная моноамниотическая. Встречается в каждом 2400 случае. Разделение происходит на 8-13 сутки после зачатия. В этой ситуации у зародышей общий плодный пузырь (амнион) и общая плацента (хорион). Такая беременность двойней считается самой неблагоприятной. Моноамниотическая двойня подвержена риску гибели из-за возможного запутывания пуповин во время роста малышей.
Сиамские близнецы. Появляются, когда разделение произошло позже 13 дня после зачатия. Дети могут срастись копчиками, костями черепа, поясничным отделом позвоночника или грудной клеткой.

Причины многоплодной беременности

Основными причинами появления на свет двойни является созревание сразу нескольких яйцеклеток в одной матке или разделение зиготы на две части уже после оплодотворения. Частными факторами возникновения многоплодия являются:

Генетическая предрасположенность. Высокую степень влияния имеет наследственность. Когда у супругов в родстве были случая рождения близнецов, то вероятность появления двойни у них тоже появляется.
Возраст. В период пременопаузы (до 35 лет) не в каждый менструальный цикл происходит овуляция. Они чередуются с овуляторными, когда происходит всплеск гормонов. Если после такого произошла овуляция, то созревает 2 и более яйцеклеток.
Гормональная контрацепция. Отмена таких препаратов приводит к активизации синтеза собственных гормонов, что приводит к созреванию нескольких яйцеклеток.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Благодаря современным репродуктивным технологиям, в случае бесплодия зачатие может быть стимулировано искусственно. Женщине подсаживают до 4 яйцеклеток, что повышает вероятность появления двойни.
Роды двойней от предыдущей беременности. Если женщина беременна повторно, то она имеет больше шансов на рождение двойняшек.

Признаки беременности двойней

Женщина может заподозрить у себя беременность близнецами уже на ранней стадии. Тест показывает положительный результат с первого раза. Такое необычное состояние определяется и по следующим признакам:

Токсикоз при двойне. Начинается раньше и длится дольше, примерно до 16-17 недели. Самочувствие женщины более тяжелое. Токсикоз сопровождается рвотой, повышенной утомляемостью.
Быстрая прибавка в весе будущей мамы. Масса тела увеличивается гораздо быстрее еще с первых недель, из-за чего женщине необходимо строго следить за рационом питания.
Живот при двойне. Из-за роста сразу двух малышей он начинает увеличиваться раньше. Размер матки к 12 недели уже почти достигает пупка (при одноплодной она лишь слегка выступает над лоном). Из-за близкого предлежания плодов женщина раньше чувствует шевеление.
Гестоз и анемия. При многоплодии эти состояния диагностируются в половине случаев. Это связано с увеличением объема циркулирующей крови и плазмы. Для профилактики анемии назначают железосодержащие препараты.
Отечность и одышка. Из-за высокой нагрузки на все органы выносить двойню без осложнений трудно. Смещение диафрагмы нарушает работу легких, вызывает одышку, отеки, утомляемость. Из-за большой нагрузки высок риск варикозного расширения вен.

Как диагностируют беременность двойняшками

Существует несколько методов и признаков, которые помогают выявить многоплодие. Врач может определить его уже на гинекологическом осмотре, но дополнительно женщине назначаются несколько процедур:

Анализ крови. Он необходим для определения наличия хорионического гонадотропина. Этот гормон выделяется плацентой.
Ультразвуковое исследование. Данный метод более информативен только с 8 недели гестации. УЗИ на раннем сроке не всегда обнаруживает двойню, ведь один плод может скрыться за другим.

При осмотре у гинеколога на ранних сроках

Врач при первичном осмотре может отметить несколько признаков многоплодия. Гинеколог пальпирует мягкую матку – в этом случае он отмечает несоответствие ее размеров со сроком задержки менструации. Другими признаками, которые отмечает врач при подозрении на многоплодие:

биение 2 сердец во время диагностики системой Доплера;
завышенные результаты анализа крови AFP;
несоответствие размеров головки и объема живота;
слишком быстрая прибавка в весе;
упорные запоры;
выраженная отечность ног;
чрезмерная утомляемость женщины;
сильный токсикоз и гестоз на раннем сроке;
высокое артериальное давление.

Показатели ХГЧ при анализе крови

Подтвердить гипотезу врача может анализ ХГЧ. Этот показатель имеет конкретные значения для каждой недели. Если после анализа выявится, что уровень ХГЧ слишком высок для определенного срока беременности, то это может говорить о многоплодии. Но данный признак является косвенным. Высокий уровень ХГЧ характерен для некоторых отклонений в развитии плода и внематочной беременности. Кроме того, определить, сколько плодов в матке, один ли у них плодный пузырь и плацента или несколько, этот метод не может.

Ультразвуковая диагностика

Первое УЗИ возможно на сроке в 4-5 недель буквально сразу после задержки менструаций. Оно не дает гарантии подтверждения многоплодия, ведь один ребенок может спрятаться за другим, но в большинстве случаев подтверждает предположения врача. Дальнейшие плановые УЗИ помогают врачу определить, сколько плацент, наличие перегородки (один или два амниона), расположение и сердцебиение плодов, признаки отставания в развитии и сращение между близнецами.

Развитие двойни по неделям беременности

Женщины, беременные двойней, входят в группу повышенного риска, поэтому им необходимо особое наблюдение со стороны врачей. Для этого приходится чаще посещать женскую консультацию: каждые 14 дней до 28 недель, а затем каждые 7-10 дней. Гинеколог при каждом осмотре особое внимание уделяет весу женщины. К моменту родов роженица должна набрать не более 15 кг. Каждый лишний килограмм повышает риск осложнения при развитии плодов. В каждый триместр беременности двойней можно выделить характерные особенности, которые всегда отмечает врач.

1-10 неделя

На раннем сроке организм женщины начинает реагировать на беременность двойней. Это проявляется набуханием молочных желез, повышением уровня ХГЧ. К 8 неделе эмбрионы уже можно обнаружить на УЗИ – их размер достигает 3 см. Симптомы те же, что характерны для многоплодия, но токсикоз проявляется раньше. К 10-11 неделе будущие малыши подходят к концу эмбрионального развития:

их размер в длину составляет около 4,5 см;
сформированы сердечки;
вес эмбрионов составляет около 5 г;
начинает формироваться голосообразующий аппарат;
различимы лица, головки очень большие.

10-20 неделя

В этот период происходит быстрый рост обоих плодов, из-за чего матка сильно увеличивается в размерах и покидает область таза. Такое состояние требует от женщины ношения специальной одежды для будущих мам. На 16 неделе во время УЗИ можно уже различить пол малышей, примерно рассчитать их массу. Другие особенности развития двойняшек на этом этапе:

малыши могут сжимать ручки в кулачки, у них появляется мимика, но они почти все время спят;
у деток возникает реакция на звуки;
появляются зачатки органов пищеварительной и выделительной системы, начинает работать кишечник;
малыш может глотать определенное количество околоплодных вод и выводить продукты распада посредством мочевого пузыря;
с 16 недели ощущается шевеление малышей, с 20 оно чувствуется уже очень четко;
длина тела малышей составляет около 17 см, а масса тела – 200 г.

20-30 неделя

На следующей стадии у женщин происходит значительное ускорение метаболизма, из-за быстро растущей матки появляются растяжки. Борьба малышей в утробе за правильное положение приводит к постоянным толчкам. У женщины вновь начинает болеть спины. Неудобство приносит участившееся мочеиспускание, повышенная утомляемость, боль в пояснице и выраженные отеки. Другие особенности развития плодов по календарю беременности двойней:

к 25 неделе рост плодов составляет 30 см, а вес – около 700 г;

по внешнему виду малыши уже больше похожи на новорожденных, УЗИ может обнаружить, что один крупнее другого;
к 28 неделе детки уже жизнеспособны и при преждевременных родах имеют более высокий шанс выжить, если сравнивать с недоношенными детьми;
к 30 неделе рост составляет около 35 см, а формирование организма практически полностью завершено.

30-40 неделя

Данный этап является одним из самых важных. В завершающий триместр у малышей сформирован костный скелет, развиваются поджелудочные железы, происходит накопление железа с кальцием. Голова и тело становятся примерно одного размера, поэтому дети выглядят пропорционально. Из-за большого живота женщине неудобно спать. Рекомендуется в таком случае лежать на левом боку, лучше приобрести для этого подушку для беременных.

Женщине в этот период стоит ограничить физическую активность, больше времени уделить отдыху. На 36 неделе происходит плановая госпитализация роженицы. Малыши в этот период считаются полностью доношенными:

сформирован аппарат сосания;
рост достигает 45-50 см;
вес составляет около 2,2-3 кг.

Особенности вынашивания двойни

Процесс вынашивания двойняшек зависит не только от вида многоплодия, но и от анамнеза женщины. Здесь учитываются многие факторы – рожает ли пациентка впервые или уже второй раз, каким способом происходило родоразрешение в прошлый раз. Отдельно стоит отметить беременность после искусственного оплодотворения, т.е. ЭКО, когда высока возможность многоплодия. В каждом случае есть свои особенности вынашивания двойни.

После кесарева сечения

Если предыдущие роды происходили посредством кесарева сечения, то следующие могут иметь серьезные осложнения. Здесь можно выделить два варианта развития событий:

При неполноценном рубце на матке врачи могут настаивать на искусственном прерывании беременности. Даже если двойня развивается нормально, это все равно опасно.
Если после перенесенного кесарева у женщины на матке состоявшийся рубец, то вынашивание пролонгируют до 30 недели. Затем происходит оперативное родоразрешение. Это необходимо для исключения возможного разрыва матки и других негативных последствий.

Беременность двойней после эко

В этом случае двойня объясняется тем, что из эмбрионов, которые подсаживает в полость матки врач, в слой матки могут внедриться сразу два, а не один. Они прикрепляются и успешно продолжают развитие. В редких случаях и только по желанию женщины специалисты искусственно удаляют прижившихся эмбрионов. В некоторых случаях это может быть необходимо и по состоянию здоровья. По статистике двойня рождается в 30% случаев ЭКО. Высокий процент объясняется тем, что для увеличения шансов забеременеть женщине подсаживают несколько эмбрионов.

Родоразрешение при многоплодной беременности

Вынашивание двойни отличается сроками и особенностями протекания. В этом случае врачи особое внимание уделяют здоровью женщины, чаще приглашая их на прием. В больницу госпитализируют за определенный период до назначенного срока родов. К этому моменту малыши полностью сформированы даже при том, что их вес и рост чуть ниже нормы. При необходимости их сразу отправляют в реанимацию.

Когда может родиться двойня

Особенностью многоплодия является то, что женщины редко дохаживают до привычного срока в 38-42 недели. Пациентки, вынашивающие двойню, рожают чаще примерно на 36 неделе. По этой причине женщин госпитализируют минимум за 14 дней до предполагаемой даты родов. В целом благоприятным сроком для рождения двойни является 36-38 недели. Особенность в том, что у близнецов сроки адаптации выше, чем у одного малыша. По этой причине даже при рождении раньше срока они могут самостоятельно дышать.

Естественные роды

Тактика родоразрешения определяется с учетом нескольких факторов. Врач учитывает положение и предлежание плодов, особенного первого малыша. Не менее важны регулярность и интенсивность схваток, наличие вод и внутриутробной гипоксии двойняшек, возраст роженицы и возможные гинекологические заболевания. К естественным родам прибегают, если:

оба плода предлежат головками;
состояние малышей и матери удовлетворительное;
родовая деятельность регулярная.

Естественные роды в большинстве случаев протекают нормально без каких-либо птаологий, но иногда могут сопровождаться некоторыми осложнениями:

слабой родовой деятельностью из-за растянутой матки;
преждевременным излитием околоплодных вод или отслойкой плаценты после рождения первого плода;
гипоксией плода;
кровотечениями;
выпадением пуповины.

Показания к абдоминальному родоразрешению

Врачи при многоплодии часто не идут на риск и прибегают к абдоминальному родоразрешению, т.е. кесареву сечению. Неоспоримыми показаниями к плановой операции являются:

эксрагенитальные заболевания;
неподготовленность родовых путей к родам после 38 недель;
возраст первородящей;
тазовое или поперечное положение первого плода;
осложнения во время беременности двойней;
тяжелый гестоз;
чрезмерное растяжение матки;
крупные малыши;
многоводие.

Возможные риски и осложнения

Вынашивание двойни является серьезным испытанием для женщины. Риск осложнений у таких пациенток выше по сравнению с одноплодной беременностью. Возможные последствия классифицируются в зависимости от времени появления. Они могут быть:

внутриутробными;
перинатальными;
послеродовыми.

Специфические внутриутробные осложнения

обратную артериальную перфузию;
угрозу выкидыша;
сращение детей (сиамские близнецы);
хромосомное заболевание у одного из малышей;
синдром фето-фетальной гемотрансфузии;
врожденное «уродство» одного из малышей;
анэмбриония – феномен отмирания одного из близнецов;
антенатальную гибель одного плода.

Перинатальные

Осложнения при многоплодии могут возникнуть во время родоразрешения. Здесь высоки показатели смертности – примерно в 5 раз выше по сравнению с вынашиванием одного плода. Другими серьезными осложнениями в перинатальный период выступают:

гипоксия одного или двух плодов;
медленное раскрытие шейки матки;
аномалия родовой деятельности;
преждевременная отслойка плацента (особенно это касается второго малыша);
кровотечение при отделении последа.

Послеродовые риски для матери и двойняшек

Из-за большого риска осложнений беременность двойней считается пограничным состоянием между нормой и патологией. Даже после родов мать и малыши подвергаются опасности. У женщины высок риск кровотечений, воспаления полости матки (эндометрита) или замедления ее сокращения (субинволюции). За роженицей наблюдают еще 2 часа после родов. При необходимости вводят сокращающие матку средства.

Многоплодная беременность – фото

Видео

Типичная гестация (беременность) характеризуется вынашиванием одного плода, в то время как многоплодная беременность - двух или более плодов. Соответственно числу развивающихся эмбрионов можно говорить о двойне, тройне и т.д. Актуальность вопросов, связанных с полиэмбриональной беременностью, объясняется тем, что ее течение чревато развитием различных осложнений, недоношенности новорожденных, преждевременных родов и другими особенностями. Кроме того, перинатальная смертность при полиэмбриональной гестации составляет около 10% , пороки развития плодов фиксируются в два раза чаще. Эти и другие особенности являются предпосылками для изучения причин возникновения многоплодия, правильного ведения беременности и родов.

Причины возникновения многоплодной беременности

До конца вопросы, связанные с возникновением полиэмбриональности, не изучены. В ее развитии участвуют много факторов:

Наследственность. Предрасположенность к многоплодию отмечается, если один из супругов является близнецом или двойняшкой и у родственников по женской линии наблюдается тенденция развития многоплодия.
Высокое количество в крови у женщины фолликулостимулирующего гормона. Он стимулирует созревание и развитие сразу двух и более яйцеклеток.
Стимулирующая терапия при бесплодии.
Выполнение ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), в ходе которого применяется гиперстимуляция яичников.
Пороки развития матки.
Число гестаций (при каждом повторном случае вероятность полиэмбрионии увеличивается).
Гормональная перестройка у женщины в возрасте старше 35 лет. В результате гормонального накопления может происходить овуляция двух и более яйцеклеток.
Оплодотворение яйцеклеток разных овуляционных периодов, когда новая беременность накладывается на уже существующую.

Классификация

Классификация полиэмбрионии довольно сложная и объясняется многочисленностью причин ее возникновения. Определить ее вид важно для правильного ведения беременности и родов. В решении этих вопросов большое значение имеют зиготность, хориальность и количество амниотических полостей. Классификация многоплодности связана с такими понятиями, как:

Монозиготная, или беременность двойней, тройней и т.д. Она развивается из одной оплодотворенной яйцеклетки, деление которой дает сходные зародышевые структуры, развивающиеся самостоятельно при благоприятных условиях. В результате рождаются однояйцевые близнецы, имеющие одинаковый пол и сходные внешние черты, а также одну группу крови, зубную структуру и т.д.
Двузиготная гестация, которая развивается при созревании сразу двух и более яйцеклеток в обоих яичниках. Их оплодотворение приводит к развитию двуяйцевых зародышей. Они могут быть вариативными: однополыми и разнополыми, с разной группой крови и иметь другие различия. Если зародышей больше двух, то могут быть варианты развития монозиготных и дизиготных плодов. Особенность двуяйцевых эмбрионов заключается в том, что у них есть собственные оболочки - хориальные, плацентарные и амниотические. У каждого - своя плацента, они отделены друг от друга многослойной оболочечной перегородкой.

Особенности развития многоплодной беременности

Гестация двумя и более плодами дает большую нагрузку на организм женщины и влияет на развитие эмбрионов. Особенности течения многоплодия проявляются в следующем:

Сроки вынашивания сокращены до 35-37 недель.
Происходят изменения в работе систем и органов. Увеличивается объем циркулирующей крови до 50%, что вызывает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, органы дыхания, мочевыделительную систему. Возникают токсикозы и гестозы (потеря белка с мочой, в результате чего развивается тяжелое осложнение - эклампсия, угрожающее жизни женщины и плодов).
Многоводие может стать причиной гипофункции почек.
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) - размягчение шейки матки, которое быстро прогрессирует и требует оперативного вмешательства. Лечение состоит в наложении швов на шейку матки и введение пессария.

Есть и другие риски полиэмбрионии, угрожающие жизни и здоровью женщины и плодов:

Развитие гестационного диабета.
Нарушение кровообращения плаценты, ее предлежание, ранняя отслойка.
Угроза выкидышей.
Задержка и пороки развития плодов.

Признаки многоплодной беременности и ее ведение

Признаки полиэмбриональной гестации на ранних сроках не отличаются от обычной беременности. У женщины наблюдаются быстрая утомляемость, одышка, частое мочеиспускание. Распознать многоплодие на ранних сроках довольно трудно, и женщины, имеющие в своем анамнезе или у родственников многоплодные беременности, должны состоять на особом контроле.

Основным визуальным признаком многоплодия на ранних сроках является быстрый рост матки и увеличение живота беременной.

Диагностировать многоплодие позволяет УЗИ. Точность данного метода составляет 99%.Также в постановке диагноза используют определение в крови женщины концентрации гормона ХГЧ и плацентарного лактогена. Их показатели значительно превышают норму для одноплодной беременности.

Особенности ведения

Гестация несколькими плодами связана со многими рисками, даже если она протекает нормально. Поэтому ведение ее обязательно с момента диагностирования. Женщина должна неукоснительно выполнять рекомендации специалистов:

Посещать акушера-гинеколога дважды в месяц до срока в 30 недель и каждую неделю после 30 недель.
Проводить контроль веса (рекомендуемая прибавка в весе - 20-22 кг).
Принимать назначенные врачом профилактические препараты.
Проходить УЗИ в указанные сроки.
Посещать специалистов с целью осуществления контроля над состоянием шейки матки, органов и систем.
Проходить лабораторные тесты крови и необходимые контрольные аппаратные исследования (КТГ, допплерография, эхография фетоплацентарной системы).

При необходимости беременной назначаются дополнительные исследования. Госпитализация ее в роддом необходима с 36-й недели, а в некоторых случаях и в более ранние сроки.

Роды при многоплодии

Роды при многоплодной гестации - ответственный момент как для роженицы, так и для врачей. Это объясняется частыми осложнениями, связанными с состоянием как самой роженицы, так и плодов:

У 30% рожениц с многоплодием отмечается раннее или преждевременное отхождение околоплодных вод и преждевременные роды.
Из-за перерастянутых мышц матки развивается слабость родовых схваток, не раскрывается шейка матки. В результате изгнание первого плода из матки затягивается.
Второй плод часто стремится к выходу в малый таз одновременно с первым, что чревато серьезными осложнениями.

Все это ведет к затяжным родам, возникает угроза инфицирования матки и развития гипоксии плодов. Бывают случаи стремительных родов с разрывами промежности. В периоде изгнания плодов есть риск развития тяжелого осложнения - преждевременной отслойки плаценты и сильного кровотечения. Если это происходит во время нахождения второго плода в полости матки, то является угрозой для его жизни.

Правильное ведение многоплодных родов - это сведение риска развития осложнений до минимума.

Необходимо постоянно наблюдать за сердечной деятельностью плодов и состоянием роженицы. Роды в первом периоде желательно вести нам левом боку. При слабой родовой деятельности проводится стимуляция и обезболивание.

При необходимости в период изгнания выполняются акушерские оперативные действия для извлечения плодов при помощи инструментов. Перевязку пуповины осуществляют не только на плодном участке, но и на материнском. Если этого не сделать, то возможна гибель плода, находящегося в матке. Второй ребенок проходит в родовые пути через 10-15 минут после первого. Если идет задержка, то врач прорывает плодный пузырь для отхождения околоплодных вод и ребенок самостоятельно выходит из малого таза.

Если ребенок в поперечном положении или у него неправильно вставлена головка в малый таз, то женщине дается общий наркоз и осуществляется механический поворот ребенка и его извлечение. В осложненных случаях родоразрешение осуществляется путем кесарева сечения.

Женщинам с полиэмбриональной беременностью предоставляется увеличенный послеродовой отпуск. Им рекомендуется качественная контрацепция в течение трех месяцев и планирование последующих беременностей только через два-три года. Новорожденные также нуждаются в особом внимании и в соответствии со степенью их зрелости и доношенности требуют определенного выхаживания.

Организм женщины запланирован на вынашивание одного ребенка, поэтому беременность двойней считается патологической. Многие женщины мечтают о двойняшках, и когда на УЗИ определяют одноплодную беременность, немного расстраиваются. Но вынашивать многоплодную беременность, рожать, а тем более ухаживать за малышами непросто. Тем более что при двойне организм испытывает сильную, двойную нагрузку, что может привести к осложнениям.

Почему появляются двойни

По данным статистики, получается, что чуть более чем у 1% женщин на УЗИ определяют признаки двойни. Причины возникновения многоплодной беременности различны. Большую роль играет наследственный фактор. Если в роду есть близнецы, то вероятность забеременеть двойней резко возрастает. Причем это должны быть двойняшки со стороны матери. Объясняется это тем, что у женщин созревает не одна, а две или три яйцеклетки одновременно.

Нередко беременность двойней наблюдается у женщин старше 30 лет, потому что в этом возрасте возникают нерегулярно, но иногда созревают две яйцеклетки одновременно. Еще одной причиной многоплодной беременности является отказ от противозачаточных таблеток. На фоне их отмены, также возможно созревание двух яйцеклеток.

Нельзя исключать распространенный метод стимуляции яичников, когда вместо одного доминирующего фолликула нередко наблюдаются два. Например, понятия Клостилбегит и двойня нередко объединяют, хотя после его применения, по наблюдениям врачей, многоплодная беременность возникает только в 11-13% случаев. Получается, что Клостилбегит способствует возникновению многоплодной беременности, но не обеспечивает ее.

Многоплодная беременность при проведении экстракорпорального оплодотворения также нередкое явление, ведь для повышения вероятности забеременеть, нередко подсаживают 2-3 яйцеклетки, бывает, что они все имплантируются и развиваются.

А вот как получаются однояйцевые близнецы, вернее, в чем причины этого явления, до сих пор не выяснили. Есть теории, что деление оплодотворенной яйцеклетки на два отдельных организма происходит под влиянием травмы, инфекции, облучения и после 30 лет, когда вероятность неправильного развития зиготы возрастает.

Важно! Нередко однояйцевые близнецы рождаются менее приспособленными к окружающей среде. Так, у двойняшек система дыхания развивается раньше, чем у плода при одноплодной беременности, и даже при недоношенности, у них реже возникают проблемы с раскрытием легких во время первого вдоха.

Близнецы или двойняшки

Почему детей из двойни иногда называют близнецами и иногда двойняшками понять просто. Близнецы развиваются из одной яйцеклетки, разделившейся на 2 части, причем, чем позже она разделится, тем больше различий может быть у близнецов. Различия проявляются в характере, поведении, но не в генотипе.

Двойняшки же развиваются из отдельных яйцеклеток, поэтому их генотипы похожи, как у близких родственников, но не идентичны. Двойняшки могут быть разного пола, а близнецы нет.

Многоплодная беременность близнецами осложняется еще и тем, что близнецы могут иметь одну плаценту на двоих и во время родов может возникнуть гипоксия у второго ребенка.

Снимок УЗИ многоплодной беременности. Два эмбриона

Диагностика многоплодной беременности

Как определить двойню интересует многих женщин. Сейчас, сколько яйцеклеток оплодотворилось и внедрилось в слизистую матки, легко определяется на УЗИ с 7 недель беременности. Но раньше, когда не было УЗИ, признаки многоплодной беременности можно было установить намного позже, обычно, при осмотре, когда можно прощупать крупные части плода, или при прослушивании сердцебиения ребенка.

Некоторые говорят, что есть и другие признаки определения двойни, например, раньше заметно движение малышей, потому что им тесно, это не так. Движения плода при двойне можно ощутить при беременности 18-20 недель у первородящих или 14-16, если это не первая беременность.

Женщины, у которых обнаруживаются признаки многоплодной беременности, иногда отмечают на ранних сроках сильный токсикоз, изменение пигментации кожи, вторая полоска в тесте бывает более выраженной, но это субъективные признаки, ведь немало беременных, которых токсикоз не беспокоил, а ширина полоски относительна.

УЗИ может показать признаки двойни с 5-7 недели, причем с развитием беременности, по плаценте можно определить однояйцевые близнецы или нет.

Важно! Нередко УЗИ показывает 2 эмбриона, но при следующем обследовании остается только один, ученые даже назвали этот феномен «исчезающий близнец». Объясняется это довольно просто: нежизнеспособный плод погибает, и его ткани активно поглощаются фагоцитами, как инородное тело. Возникала бы клиническая картина выкидыша, если бы не второй плод.

Течение многоплодной беременности

Если в матке обнаружено два плодовых яйца, то план ведения беременной изменяется, например, УЗИ делают каждый месяц, так как наличие в матке двух плодов вызывает:

повышение нагрузки на организм матери. Значительно увеличивается объем циркулирующей крови, что влияет на сердечнососудистую систему. Возможно развитие тяжелого токсикоза с первых дней и гестоза во второй половине беременности, анемии;
возможность нарушения развития плодов. Необходимо обследовать и выявить нарушения у каждого плода. Ведь есть возможность того, что одна развивается нормально, а вторая нет, и это может стать угрозой для обеих;
тяжелые роды. Многоплодная беременность вызывает большее растяжение матки, и хотя многие женщины рожают двойню самостоятельно, при недостаточной родовой активности, неправильном прилежании (тазовое, поперечное) требуется оперативное вмешательство.

Чтобы снизить риск развития осложнений, особенно женщинам после 30 лет нужно с особым вниманием отнестись к себе, следить за всеми изменениями, выполнять рекомендации акушера-гинеколога. Особенности течения беременности при двойне, следующие:

нужно вовремя встать на учет в женской консультации, посещать ее придется чаще;
увеличить в организме количество фолиевой кислоты, которая снижает риск развития патологий плода;
наладить питание. Когда говорят, что беременным нужно есть за двоих, то тут уже надо есть за троих. Это нередко трудно осуществить, так как токсикоз на ранних сроках при двойне более выражен, а на поздних, сильное увеличение матки, вызывает давление на желудок и чувство быстрого насыщения. Сколько нужно есть, чтобы малыши развивались нормально? Нужно есть чаще, понемногу, следить за составом пищи, наличием в ней витаминов и своевременным опорожнением кишечника, так как после 30-32 недель нередко бывают запоры;
повышение веса. Женщин беспокоит: сколько килограмм можно набрать при двойне? Конечно, больше чем при одном плоде, в норме вес увеличивается на 18-20 кг;
при двойне вероятность возникновения гестоза повышена, а это может привести к заболеваниям будущей мамы (сахарный диабет). У возрастных рожениц, старше 30 лет, нередко наблюдаются эклампсия, повышение артериального давления;
симптомы анемии возникают чаще, диеты, обогащенной железом, не всегда хватает. Требуется прием препаратов железа. То же касается и проблем с кальцием, который нужен для формирования скелета малышей;
роды могут начаться раньше срока, при многоплодной беременности женщины нередко рожают в 35-37 недель, поэтому при двойне наблюдение за течением беременности проводят в стационаре. При наличии любых отклонений, патологий за 2-3 недели до родов, будущие мамы направляются на сохранение;
есть вероятность необходимости кесарева сечения, при неправильном положении малышей, хотя многие женщины рожают двойню сами, и процент самостоятельных родов остается высоким.

Наиболее сложный период – это третий триместр беременности или 30 недель. Организм детей уже полностью сформирован, и реагирует не только на настроение, самочувствие мамы, но и на любые внешние раздражители. Помочь женщине в этом периоде может внимание со стороны близких людей. Ведь увеличение живота, веса, признаки гестоза и плохого самочувствия, отражаются не только на беременной, но и на малышах.

Роды при многоплодной беременности

Роды нередко осложняются, причиной может быть неправильное положение плодов, выпадение частей тела в процессе, недоношенность, поэтому беременных стараются заранее уложить в централизованные роддома, которые имеют все необходимое оборудование для помощи недоношенным детям.

Несмотря на то что после 30 недель беременности уже сформированы все органы и системы плода, и современная аппаратура позволяет выходить малышей, рожденных недоношенными, по возможности многоплодную беременность стараются поддерживать до 35-37 недель, если состояние матери это позволяет.

– это не только серьезное испытание для организма женщины, но двойная радость. Если вовремя встать на учет, обследоваться, выполнять рекомендации врача, то даже недоношенные близнецы и двойняшки не только нагонят в развитии своих сверстников, но и перегонят их.

Новость о том, что женщина вскоре станет мамой, является, пожалуй, самым запоминающимся событием в жизни. Реакция женщины о многоплодной беременности не всегда вызывает положительные эмоции. Чаще всего семейная пара испытывает страх, шок и ощущение неизвестности.

Чувство смятения и обескураженности – совершенно нормальная реакция на беременность двойней, так как родители понимают, что на них возлагается двойная ответственность. Как правило, совсем скоро семейная пара привыкает к этой новости и с нетерпением ждет появления малышей на свет.

Многоплодная беременность протекает несколько иначе, чем беременность одним малышом. Данная статья раскроет все особенности течения беременности двойней по неделям. Благодаря полученной информации беременная женщина будет чувствовать себя увереннее, и знать, чего ей ожидать.

Как понимать термин «многоплодная беременность»?

Многоплодная беременность

Многие люди, услышав слова «двойня» и «близнецы», не очень понимают, чем они отличаются друг от друга. Если вспомнить школьный курс биологии человека, то мы знаем, что формирование эмбриона происходит после слияния двух гамет (мужской и женской половых клеток).

Если в менструальном цикле женщины произошло созревание сразу двух яйцеклеток, которые впоследствии были оплодотворены двумя разными сперматозоидами, то речь идет о зачатии двойни. Важно понимать, что оплодотворение происходит двумя разными сперматозоидами, которые имеют совершенно разный генетический набор хромосом. Двойняшки могут родиться разнополыми, иметь разный рост, цвет глаз и волос, быть не очень похожими друг на друга. Такая беременность именуется дизиготной.

Если во время цикла произошло созревание одной яйцеклетки, оплодотворенной одним сперматозоидом, то получается либо один эмбрион, либо зачатие однояйцевых близнецов. Иногда в организме женщины случаются такие гормональные сбои, когда яйцеклетка разделяется на две абсолютно одинаковые половинки. Эти две женские клетки оплодотворяются одним и тем же сперматозоидом, в результате чего получаются близнецы. Набор хромосом у таких детей абсолютно одинаков.

Это обязательно однополые малыши, очень похожи друг на друга, имеют наследственную предрасположенность к одним и тем же болезням, имеют родинки и родимые пятна на одном и том же участке тела. Даже характеры у однояйцевых близнецов очень похожи. Такая беременность получила название монозиготной. Акушеры-гинекологи без труда определяют монозиготную и дизиготную беременность при помощи ультразвукового исследования.

Почему случаются многоплодные беременности?

Не каждому дается такое счастье

Не смотря на постоянное развитие акушерства и гинекологии, как наук, медики и ученые до сих пор не могут указать точной причины возникновения многоплодной беременности. Ниже указаны предрасполагающие факторы к зачатию более одного малыша.

Наследственность . Этот фактор является самым важным. Чаще всего многоплодная беременность передается женщинам по материнской линии, то есть если в роду у женщины были случаи рождения двойни и близнецов. Чаще такая особенность передается через одно поколение, но возможны и исключения.

Лечение бесплодия . После лечения вторичной формы женского бесплодия часты случаи зачатия более одного эмбриона. Этот факт обусловлен приемом гормональных препаратов, стимулирующих созревание сразу нескольких половых клеток. Если они все оплодотворяются сперматозоидами, то получается многоплодная беременность.

Процедура ЭКО . Метод искусственного оплодотворения в 60% случаев заканчивается многоплодной беременностью. Этот фактор обусловлен переносом в матку женщины сразу нескольких эмбрионов. Несколько эмбрионов не приживаются и погибают, а 2-3 продолжают успешно расти и развиваться в матке. Иногда врачи проводят редукцию (удаление) лишних эмбрионов, оставляя в полости матки одного или двух малышей.

Не смотря на постоянные совершенствования методов науки и глубокие знания акушеров-гинекологов, с точностью предсказать зачатие монозиготных близнецов пока не возможно.

Как протекает многоплодная беременность?

Вынашивание близнецов связано с определенными рисками

Изучив календарь беременности при многоплодии и вынашивании одного ребенка, женщина не заметит особой разницы. Развитие малышей в обоих случаях происходит почти в одинаковые сроки. Особенностью отличия многоплодной беременности от обычной беременности является развитие осложнений. Мамы, вынашивающие сразу несколько малышей, сталкиваются с осложнениями чаще.

Осложнения:

Железодефицитная анемия – при многоплодии встречается чаще. Это обусловлено повышенной потребностью в железе матери и детей. Для профилактики такого осложнения будущей маме в целях профилактики назначают препараты железа уже с первых дней беременности;

Токсикоз второй половины беременности (гестоз) – часто развивается при многоплодной беременности. В моче будущей мамы появляется белок, а показатели артериального давления достигают высоких отметок;

Предлежание плаценты – частое осложнение многоплодной беременности. Характеризуется расположением плаценты таким образом, что перекрывается вход в матку;

Фетоплацентарная недостаточность – так как плацента выполняет «двойную работу», то происходит ее преждевременное старение и изнашивание, в результате чего дети испытывают дефицит кислорода и питательных веществ;

Предлежание плодов – дети в матке располагаются таким образом, что естественные роды становятся невозможными и женщине назначают кесарево сечение;

Задержка развития – в результате недостаточного кровоснабжения плаценты и поступления к плодам питательных веществ развитие детей часто не соответствует срокам гестации;

Диссоциация развития – данное осложнение многоплодной беременности характеризуется отставанием в развитии одного из плодов. Это обусловлено своеобразным обделением одного из детей питательными веществами в пользу второго. Если своевременно начать лечение, то, как правило, жизни и здоровью малыша ничего не угрожает;

Риск развития аномалий и пороков – при многоплодной беременности встречается намного чаще, чем при вынашивании одного ребенка;

Риск преждевременных родов.

В первом триместре беременности (первые 12 недель) у пятой части женщин с многоплодной беременностью происходит феномен отмирания плодного яйца. В этом случае один эмбрион остается в полости матки и продолжает расти и развиваться, а второй замирает, прекращает развиваться и уменьшается в размерах (инволюционирует). Развивающемуся плоду такая инволюция абсолютно не вредит.

Узи двух плодных яиц

После 12 недели беременности при многоплодии риск преждевременных родов и отхождения околоплодных вод особенно велик. Третья часть всех многоплодных беременностей заканчивается выкидышем или преждевременными родами.

Для предотвращения выкидыша и преждевременных родов женщине, носящей двойню, на протяжении всей беременности назначают медикаменты, расслабляющие мускулатуру матки. Если прием миорелаксантов не дает ожидаемого эффекта, то будущую маму госпитализируют в отделение роддома. В роддоме женщина находится либо до самих родов, либо до стабилизации ее состояния и исчезновения угрозы выкидыша.

Часто во время беременности женщина жалуется на нарушения и отклонения в работе сердца и сосудов. В период вынашивания одного малыша нагрузка на сердечнососудистую систему возрастает вдвое, а при вынашивании двух плодов – втрое! Сбои в работе сердца могут привести к негативным последствиям для растущих в утробе малышей.

Гинекологи настоятельно рекомендуют беременным женщинам своевременно обращаться за медицинской помощью при любых отклонениях в работе сердца. Женщина должна понимать, что несет ответственность не только за свое здоровье, но и за жизнь детей, а малейшее промедление может привести к печальным последствиям.

Выше уже было отмечено, что при многоплодной беременности во много раз увеличивается риск развития дефицита железа в крови у матери. При вынашивании сразу нескольких плодов ткань плаценты имеет большую массу в отличие от плаценты одноплодной беременности. Это приводит к увеличению плацентарного кровотока и снижению уровня гемоглобина в крови.

У женщин, носящих в утробе более одного плода, в большинстве случаев роды начинаются раньше времени. Гинекологи считают, что главной причиной такого осложнения является перерастяжение мышечных волокон матки. Женщины, вынашивающие двойню, должны особенно внимательно следить за своим самочувствием и здоровьем, и если есть какие-то жалобы, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Многоплодные беременности входят в группу риска, поэтому за женщинами, вынашивающими двойню, гинекологи особенно тщательно наблюдают. Таким женщинам необходимо чаще являться на прием к врачу, чаще сдавать анализы мочи и крови. Многих будущих мам возмущает необходимость частой явки на прием, однако не стоит пренебрегать рекомендациям гинеколога, ведь здоровье малышей намного важнее, чем временные неудобства.

Как распознают многоплодную беременность?

Главное - вовремя узнать о многоплодной беременности

Этот вопрос, пожалуй, волнует многих женщин, в роду которых были случаи многоплодной беременности. С первых дней беременности будущую маму интересуют признаки, по которым можно узнать, сколько плодов она носит под сердцем. Наиболее достоверным способом определения многоплодной беременности является посещение кабинета акушера-гинеколога.

Опытный специалист может точно диагностировать многоплодие, начиная уже с 4 акушерской недели беременности. Уже с этого периода матка женщина увеличена в два раза больше, чем при беременности одним плодом.

Есть женины, которые пытаются самостоятельно определить по некоторым признакам, является ли их беременность многоплодной. Важно понимать, что нет достоверных признаков, указывающих на многоплодие. До окончания 12 недели беременности о многоплодии можно говорить, исходя из размеров матки, а уже с 13 недели женщине назначают УЗИ. Во время этого исследования можно с точностью сказать, сколько плодов развивается в матке.

Бывают случаи, когда во время первого УЗИ врач видит на экране монитора два плодных яйца, одно из которых в последующем замирает и рождается только один ребенок. Реже бывает, что на УЗИ врач видит только одно плодное яйцо, а на следующем исследовании обнаруживается два плода. Так бывает, если одно плодное яйцо перекрывает второе, однако когда эмбрионы немного подрастают, их хорошо видно на экране монитора во время УЗИ.

Многие женщины ошибочно полагают, что можно диагностировать многоплодие, если пройти исследование крови на показатели тройного теста на ХГЧ, альфа-фетопротеин и эстриол. Такой тест делают для подтверждения факта беременности и раннего выявления пороков развития эмбриона, однако не всегда такой анализ помогает определить, является ли беременность многоплодной.

Как протекает многоплодная беременность. Особенности родов при многоплодии

Выше уже было сказано, что при вынашивании более одного плода, будущая мама вынуждена чаще посещать кабинет гинеколога. При благополучном течении беременности женщина, начиная с 13 недели, должна приходить на прием к врачу каждые 10 дней. Начиная с 28 недели беременности, будущая мама должна являться на прием в консультацию не реже одного раза в 7 дней.

Особое внимание акушеры-гинекологи уделяют набору веса беременной женщины. При вынашивании одного плода общая прибавка к моменту родов обычно составляет около 12 кг. Если женщина вынашивает двойню, то к моменту родов прибавка веса должна составить не более 15 кг. Будущая мама должна тщательно следить за килограммами и ни в коем случае не допускать набора лишнего веса. Каждый лишний килограмм, набранный во время вынашивания двойни, может сильно осложнить течение беременности и состояние растущих малышей в утробе.

Во время вынашивания нескольких плодов женщина должна быть готова к тому, что в любой момент может потребоваться лечь на сохранение в родильное отделение. Акушеры-гинекологи предпочитают не рисковать жизнью детей и здоровьем женщины, поэтому при малейших отклонениях течения многоплодной беременности от нормы, будущей маме предлагают госпитализацию в роддом.

За две недели до предполагаемой даты родов при многоплодии женщину направляют в роддом. Женщине предлагается сразу взять с собой все необходимые вещи для себя и детей, а также документы. Начиная с 37 недели беременности, роды могут начаться в любой момент, и будет разумно, если женщина в это время будет под контролем врачей.

Способы родоразрешения при многоплодной беременности по сей день являются темой дискуссий у врачей. Нет определенного метода, применяемого для всех женщин с двойней. Способ родоразрешения при многоплодии выбирается индивидуально для каждой беременной, в зависимости от таких факторов:

Как протекала беременность;

Как себя чувствует женщина;

Как развивались и росли малыши;

Есть ли предлежание плаценты или плодов.

Томительное ожидание

Огромное внимание уделяют акушеры предлежанию того младенца, который должен покинуть матку первым. Если плод находится в тазовом предлежании, то медики предпочитают родоразрешение при помощи кесарева сечения. При естественных родах малыши могут застрять головками в родовых путях, что часто приводит к летальному исходу плодов.

Часто при многоплодии в процессе родов возникает аномалия родовой деятельности. Эта патология характеризуется слабостью родового процесса, или, наоборот, стремительностью. И то и другое плохо для матери и детей, поэтому для предупреждения развития осложнений врачи использует медикаментозные препараты, корректирующие интенсивность родовой деятельности.

Кроме медикаментозной коррекции существуют и другие методы управления родами. Например, при слабости родовой деятельности после рождения первого плода женщине прокалывают плодный пузырь, и тогда интервал между рождением двойняшек значительно сокращается. Если у обоих плодов наблюдаются признаки выраженного кислородного голодания, то встает вопрос об экстренном кесаревом сечении.

В отличие от беременности одним ребенком роды при многоплодной беременности всегда начинаются раньше предполагаемого срока на 2-3 недели. И в этом случае мудрая природа позаботилась о малышах. Во время вынашивания сразу двоих детей образование суфрактанта (вещество, помогающее легким детей раскрыться после рождения) у плодов происходит раньше, чем при одноплодной беременности. Этот факт говорит о том, что преждевременные роды при многоплодной беременности представляют для плодов меньшую опасность и риск развития осложнений, чем роды раньше срока при вынашивании одного малыша.

Кроме этого, ученые отметили интересный факт. Адаптационный период у монозиготных близнецов протекает тяжелее, чем у дизиготных детей. Однояйцевые малыши чаще страдают от послеродовой желтухи и хронических бронхитов на фоне недоношенности.

Начало родового процесса при многоплодии мало чем отличается от обычной одноплодной беременности. Чаще всего у женщины отходят околоплодные воды, причем их количество намного больше, чем при вынашивании одного ребенка.

Из-за многоводия мышечные волокна матки женщины растягиваются, что в последствие грозит роженице первичной слабостью родовой деятельности. Чтобы предотвратить это осложнение акушеры стараются вскрыть плодный пузырь еще на самом начальном этапе родовой деятельности, когда шейка матки приоткрыта на несколько сантиметров.

Из-за того что роды при многоплодии чаще сопровождаются риском развития осложнений, врачи предпочитают проводить эпидуральную анестезию даже при естественном родоразрешении. Это необходимо для того, чтобы иметь возможность экстренно провести кесарево сечение, если в родах пойдет что-то не так, не теряя время на наркоз.

Послеродовый период женщины при многоплодной беременности нисколько не отличается от восстановления после рождения одного ребенка. И даже грудное вскармливание обоих малышей вполне возможно. Новоиспеченной маме нужно лишь немного привыкнуть к своему новому статусу и проявить терпение и сноровку.

Многие семейные пары, ожидающие двойню, часто переживают по поводу веса малышей при рождении. Все опасения о чрезмерно низкой массе тела у двойняшек при рождении всего лишь преувеличение. Если беременность у женщины протекала нормально, и дети развивались согласно срокам гестации, то масса тела при рождении отличается всего на 400-500 граммов от новорожденного от одноплодной беременности. Последующее развитие двойняшек также ничем не отличается от новорожденного от одноплодной беременности.

Вся правда о государственных выплатах при рождении двойни

Все будущие мамы знают, что после рождения ребенка государство оказывает материальную помощь на определенный период времени. При многоплодной беременности женщины часто задаются вопросом о размере выплат при рождении.

Если в семье рождается одновременно двое или трое детей, то единовременное пособие выплачивается на каждого новорожденного ребенка. Чтобы получить материальную помощь родители малышей должны предоставить местным органам управления труда справку, где указано, что на момент родов супруги нигде официально не трудоустроены.

Если на протяжении беременности женщина работала официально, то для получения выплат на детей ей необходимо обратиться в бухгалтерию своего предприятия. Перечень необходимых для выплат документов и справок нужно уточнить по месту получения материального пособия. В случае если родители являются студентами, то выплата пособия производится по месту учебы.

Кроме государственных выплат пособия при рождении ребенка существуют также региональные выплаты. Такая помощь оказывается единовременно, а сумма зависит от региона проживания. Чтобы получить региональную выплату пособия необходимо обратиться в местные органы социальной защиты.

Если женщина родила ребенка вне брака и имеет статус одинокой матери, то для получения выплат ей необходимо предоставить документы, подтверждающие отсутствие отца у детей. Такую справку женщина может получить в ЗАГСе, при регистрации новорожденных.

Жители России должны знать, что при рождении второго, третьего и последующего малышей, семья имеет право на получение материнского капитала.

Родители должны вовремя оформить все документы

При многоплодной беременности материнский капитал выплачивается на второго малыша. Чтобы получить этот вид материальной помощи семейная пара должна обратиться в пенсионный фонд, находящийся по месту регистрации своего жительства. В пенсионный фонд необходимо предоставить следующий перечень документов:

Заявление на получение материнского капитала, заполненное по образцу;

Оригинал и ксерокопию паспорта заявителя;

Оригиналы и копии новорожденных и имеющихся детей;

Свидетельство о российском гражданстве ребенка;

Оригинал и копию свидетельства о пенсионном страховании.

Дополнительных льгот при многоплодной беременности государством не предусмотрено, однако если в семье, кроме рожденной двойни, есть и другие дети, то семья автоматически получает статус многодетной и получает все льготы, полагающиеся в таких случаях.

Не стоит переживать по поводу излишней бюрократической волокиты с документами. Процесс оформления всех справок и пособий совсем скоро закончится, а вы будете наслаждаться родительством. Все это еще будет, а пока привыкайте к своему положению и наслаждайтесь каждым днем беременности, чтобы никакие неприятности не смогли омрачить вашего счастья от ожидания своих малышей.

Двойня - это обиходное название феномена, который среди специалистов в области акушерства и гинекологии принято называть многоплодной беременностью.

Варианты двойни

В случае, если выясняется, что женщина ожидает появления на свет сразу двух детей, такая беременность может представлять собой один из двух вариантов. Первый из них - формирование так называемых однояйцевых близнецов. Оно происходит в случае, если в процессе зачатия ребенка была оплодотворена одна яйцеклетка, однако затем по тем или иным причинам она разделилась на две абсолютно одинаковые части. В этом случае будущие дети также будут одинаковыми, то есть очень похожими друг на друга.

Второй вариант развития беременности в случае одновременного наличия сразу двух плодов - формирование разнояйцевых близнецов. Этот редкий случай представляет собой ситуацию, когда в процессе зачатия одновременно оплодотворяются сразу две яйцеклетки. В этом случае в полости матки формируются абсолютно самостоятельные зародыши, которые совершенно не похожи друг на друга. Фактически в результате такой беременности на свет появляются столь же различные дети, как если бы они были рождены в процессе двух различных беременностей.

Двойня на УЗИ

Как правило, выяснить, что беременность является многоплодной, при помощи ультразвуковой диагностики можно достаточно рано. Специалист УЗИ может определить, что у вас двойня, уже на пятой неделе беременности. Однако следует иметь в виду, что это касается только разнояйцевых близнецов, поскольку они формируются из разных яйцеклеток, которые хорошо различимы на УЗИ. Внешне они будут представлять собой два темных пятна, ясно визуализирующихся в полости матки.

Что касается однояйцевых близнецов, факт деления яйцеклетки на две одинаковых части будет заметен на УЗИ несколько позднее. Достоверно установить, что у вас будут однояйцевые близнецы, можно не ранее 12 недель беременности. Тем не менее, в дальнейшем результативность УЗИ-диагностики для них будет столь же эффективна, как и для разнояйцевых близнецов.

Следует иметь в виду, что в процессе развития одновременно двух малышей матка в большинстве случаев будет увеличиваться более быстрыми темпами в сравнении с одноплодной беременностью, однако сами эмбрионы, скорее всего, будут иметь несколько меньшие размеры и вес по сравнению с ситуацией, когда женщина вынашивает одного ребенка. Это будет заметно на УЗИ и отмечено врачом, однако не стоит пугаться такой ситуации - она является нормальной для многоплодной беременности.